霉菌性陰道炎

(別名念珠菌性陰道炎,真菌性陰道炎)

霉菌性陰道炎是因感染白色念珠菌所引起的陰道炎癥。主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛,見有白色豆渣狀帶下,有的伴有尿頻、尿痛、性交疼痛等。本病在身體抵抗力下降、陰道抵抗力減弱后易感染。本病多見于幼女、孕婦、糖尿病婦女和絕經后曾用過大劑量雌激素的婦女,本病除表現為陰道炎外,還可致霉菌性外陰炎。有的患者病情頑固,纏綿不愈。

病因

霉菌性陰道炎屬中醫“陰癢”、“帶下”的范疇,中醫認為其發生脾虛生濕,濕熱下注,濕蘊生蟲;或外感不潔,邪毒內侵, 蟲蝕陰中而致。

西醫認為本病是感染白色念珠菌所致,這種感染是與機體抵抗力下降,體內缺乏維生素(如B族)有關。其主要病因多見于:性接觸傳播,被污染的衣物用具,消毒不合格的衛生巾、衛生紙還有護墊。

霉菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生,當陰道糖原增加、酸度升高時,或在機體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素,可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強,加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。

癥狀

霉菌性陰道炎的相關癥狀有

【臨床表現】

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現。

【診斷】

根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物,診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難。但對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

檢查

須與滴蟲性陰道炎相鑒別。多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許后作鏡檢,如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性陰道炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低,可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率。

鑒別診斷

滴蟲性陰道炎的白帶典型者為黃色水樣或膿樣泡沫狀臭味白帶,霉菌性陰道炎的白帶特征是白色干稠豆渣樣或乳酪樣白帶,常伴奇癢,典型者容易鑒別。

并發癥

嚴重及頑固性外陰瘙癢,首先應考慮是否霉菌感染,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養。

白色念珠菌為卵圓形,革蘭氏染色陰性,但染色常不均勻,約3~5μm(較葡萄球菌大數倍),常產生長芽而不脫落(芽胞),以致形似菌絲而實非菌絲,故稱之為假菌絲。

此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

分型

臨床辨證為三型。

1、脾虛濕熱

證癥見帶下清稀如水樣,量多色白,綿綿不多,無臭,外陰瘙癢、灼痛,面色脫白或萎黃,神倦,納少,口粘膩或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或膩,脈濡緩或濡數。婦科檢查可見小陰唇兩側粘膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋,擦出后可見粘膜充血,水腫。

2、肝膽濕熱

證癥見帶下量多,如豆渣樣,質稠,有臭味,陰部瘙癢較甚,灼熱疼痛,身熱面赤,心煩易怒,口苦而干,或胸脅脹痛,大便秘結,小便短赤,舌紅苔薄黃或黃膩,脈弦數。婦科檢查可見外陰部有多個表淺的潰瘍,或表面有白色的膜覆蓋。

3、陰虛內熱

證癥見帶下量多,質稠如豆渣樣,陰部干澀,痛癢難忍,五心煩熱,或長期低熱,口干不欲飲,耳鳴,腰酸,舌紅少苔,脈細數。婦科檢查可見外陰有表淺潰瘍,甚至抓破流血。

中醫治療

常見并發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生,有報道滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。

此外在妊娠期霉菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等。

禁忌

霉菌性陰道炎中醫預防:

1、切勿過度清洗陰道 在正常的情況下,我們的陰道(疾病)會自己保持酸堿值的平衡,盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道,甚至過度刷洗,這樣不僅可能破壞陰道環境的平衡,也有可能造成陰道傷害,所以平時只要以溫水沖洗即可。

2、穿棉質通氣的褲子 平時盡量穿棉質通風的內外褲,保持干爽,平時如果分泌物不多盡量不要用衛生護墊,如果使用就一定要勤更換,以免孳生細菌。

3、少吃刺激性食物 正常情況之下,我們的天然免疫系統會自動去應付這些入侵的菌種,所以我們平時就要有健康均衡的飲食,少吃刺激性的食物,讓免疫系統正常運動。

4、切勿濫用抗生素 使用抗生素一定要經過醫師的同意與處方,因為抗生素雖然可以殺死細菌,卻會助長霉菌的孳生,所以千萬不要濫用抗生素。

5、性生活正常單純 許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

6、心情保持愉快  保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統正常運作。

所屬部位

二陰

所屬分科

婦科
爱彩乐彩票数据专家 深泽县| 清涧县| 象山县| 拉萨市| 延寿县| 昌图县| 资溪县| 上高县| 蚌埠市| 常山县| 长白| 建湖县| 涿州市| 通海县| 新乡市| 平度市| 威信县| 安仁县| 凤山县| 安丘市| 清河县| 卓尼县| 睢宁县| 衡阳市| 康马县| 韩城市| 石景山区| 仁怀市| 买车| 白沙| 日土县| 新余市| 扎鲁特旗| 潼南县| 临高县| 门头沟区| 建湖县| 密山市|